อาการถอนยาและควรขอความช่วยเหลือเมื่อใด

อาการถอนยาอาจทำให้สับสน เพราะแทบไม่แสดงเหมือนกันในทุกคน คนหนึ่งอาจมีเหงื่อออก คลื่นไส้ และนอนหลับไม่สนิท ขณะที่อีกคนรู้สึกกังวล กระสับกระส่าย หงุดหงิด หรือเหมือนถูกดึงกลับไปใช้สารอีกครั้งเป็นหลัก รูปแบบขึ้นอยู่กับชนิดของสาร ระยะเวลาที่ใช้ ปริมาณ สุขภาพโดยรวม สภาพจิตใจ และมีสารมากกว่าหนึ่งชนิดเกี่ยวข้องหรือไม่ คู่มือนี้อธิบายอาการที่พบบ่อย รูปแบบเวลาโดยคร่าว สัญญาณเตือน และขั้นตอนต่อไปที่ทำได้จริง เนื้อหานี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ หากคุณกำลังพยายามเข้าใจรูปแบบของตนเอง การประเมินตนเองเรื่องการเสพติดแบบเป็นความลับ อาจเป็นจุดเริ่มต้นที่สงบสำหรับการทบทวน แต่การวางแผนรับมือการถอนควรมีแพทย์ผู้มีคุณสมบัติหรือบริการด้านแอลกอฮอล์และยาเสพติดในพื้นที่ร่วมด้วยเมื่ออาการอาจมีความเสี่ยง

ภาพรวมอาการถอนยาแบบสงบ

อาการถอนยาหมายถึงอะไร

การถอนอาจเกิดขึ้นเมื่อร่างกายและสมองปรับตัวกับการใช้สารเป็นประจำแล้ว จากนั้นสารนั้นถูกลดลงหรือหยุดลง ระบบประสาทเคยทำงานโดยมีสารนั้นเป็นส่วนหนึ่งของสมดุล เมื่อสารหายไปทันทีหรือมีน้อยกว่าที่คาด ร่างกายต้องปรับตัวใหม่ และการปรับตัวนั้นอาจปรากฏเป็นอาการทางร่างกาย อารมณ์ ความคิด และพฤติกรรม

นี่คือเหตุผลที่การถอนอาจรู้สึกมากกว่าความไม่สบายธรรมดา อาจกระทบการนอน ความอยากอาหาร การควบคุมอุณหภูมิ การย่อยอาหาร สมาธิ อารมณ์ พลังงาน และความอยากใช้ บางอาการคนอื่นมองเห็นได้ เช่น เหงื่อออกหรือสั่น บางอาการเกิดขึ้นภายใน เช่น ตื่นตระหนก อับอาย อารมณ์ตก ความคิดวิ่งเร็ว หรือความอยากใช้ซ้ำอย่างแรงเพื่อให้รู้สึกมั่นคง

การถอนยังไม่ใช่สิ่งเดียวกับการฟื้นตัว การผ่านวันหรือสัปดาห์แรกอาจลดความปั่นป่วนทางร่างกายทันทีได้ แต่ความอยาก ตัวกระตุ้นความเครียด นิสัย และความต้องการด้านสุขภาพจิตอาจยังดำเนินต่อไป เป้าหมายที่ปลอดภัยกว่าไม่ใช่แค่ "ฝืนผ่านไป" แต่คือเข้าใจรูปแบบ ลดความเสี่ยง และเชื่อมช่วงถอนเข้ากับการสนับสนุนต่อเนื่อง

อาการทางร่างกายและจิตใจที่พบบ่อย

อาการถอนยาที่พบบ่อยมักอยู่ในสองกลุ่มที่ทับซ้อนกัน คืออาการของร่างกายและอาการของจิตใจหรืออารมณ์ ส่วนผสมที่แท้จริงต่างกันไป แต่หมวดเหล่านี้ช่วยให้คุณอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นได้ชัดขึ้น

ด้านของอาการอาจรู้สึกอย่างไร
การนอนนอนไม่หลับ ฝันชัด ตื่นบ่อย นอนมากกว่าปกติมาก
การย่อยคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดเกร็งท้อง ความอยากอาหารเปลี่ยน
ความสบายของร่างกายปวดเมื่อย หนาวสั่น เหงื่อออก สั่น ปวดศีรษะ กล้ามเนื้อตึง
อารมณ์กังวล หงุดหงิด เศร้า กระวนกระวาย อารมณ์แกว่ง
ความคิดสมาธิไม่ดี มึนงง ความจำสะดุด ความคิดวิ่งเร็ว
ความอยากแรงกระตุ้นสูง ความคิดต่อรองกับตนเอง รู้สึกถูกดึงกลับไปสู่กิจวัตรเดิม

แผนที่อาการของร่างกายและจิตใจ

อาการทางร่างกายอาจน่ากลัวเพราะรู้สึกชัดทันทีและยากจะมองข้าม อาการทางจิตใจก็สำคัญไม่แพ้กัน เพราะอาจกระทบการตัดสินใจ ความสัมพันธ์ และความปลอดภัย คนที่กังวลมากหรือนอนไม่พออาจประเมินความเสี่ยงต่ำเกินไป ตอบสนองต่อความขัดแย้งมากเกินไป หรือกลับไปใช้เพื่อหยุดความไม่สบาย

การตรวจตนเองที่มีประโยชน์คือบันทึกสามอย่าง: อะไรเปลี่ยนไป เริ่มเมื่อใด และดีขึ้น แย่ลง หรือมาเป็นระลอก สิ่งนี้ไม่แทนที่การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ แต่ทำให้การพูดคุยกับแพทย์ ผู้ให้คำปรึกษา หรือคนสนับสนุนเป็นรูปธรรมขึ้น

อาการถอนยาอยู่นานแค่ไหน

หลายคนค้นหาว่า "อาการถอนยาอยู่นานแค่ไหน" คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือ เวลาขึ้นอยู่กับสารและตัวบุคคล บางอาการอาจเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมง บางอาการอาจใช้เวลาหนึ่งวันหรือหลายวันจึงปรากฏ อาการเฉียบพลันบางอย่างทุเลาภายในหนึ่งสัปดาห์ ขณะที่ปัญหาการนอน ความอยาก อารมณ์ตก หรือความกังวลอาจอยู่นานกว่า

เส้นเวลาอย่างง่ายช่วยให้คิดถึงกระบวนการได้ โดยไม่ควรมองเป็นคำสัญญา:

  • ระยะแรก: อาการเริ่มหลังลดหรือหยุดใช้ อาจมีความอยาก กังวล เหงื่อออก ท้องไส้ไม่สบาย กระสับกระส่าย หรือนอนยาก
  • ระยะสูงสุด: อาการรู้สึกแรงที่สุด มักเป็นช่วงที่การสนับสนุนสำคัญมาก เพราะความไม่สบายอาจเพิ่มแรงอยากใช้ซ้ำ
  • ระยะค่อยสงบ: อาการเฉียบพลันเริ่มลดลง แม้พลังงาน การนอน อารมณ์ และความอยากยังอาจขึ้นลง
  • การปรับตัวระยะยาว: บางคนยังมีความอยาก แรงจูงใจต่ำ นอนเสีย หรือไวต่ออารมณ์หลังระยะเฉียบพลัน

เส้นเวลาอาการถอนยา

เส้นเวลามักสั้นกว่าสำหรับสารออกฤทธิ์สั้นบางชนิด และยาวกว่าสำหรับสารออกฤทธิ์ยาวหรือยาที่มีผลต่อระบบประสาท ยาตามใบสั่งแพทย์ก็ทำให้เกิดอาการถอนได้ แม้เดิมใช้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ดังนั้นการหยุดหรือลดโอปิออยด์ตามใบสั่ง เบนโซไดอะซีพีน ยากดประสาท หรือยาจิตเวชควรพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

อาการถอนของสารต่างชนิดไม่เหมือนกัน

การมองหารายการเดียวที่ครอบคลุมอาการถอนยาทั้งหมดอาจน่าดึงดูด แต่สารต่างชนิดสร้างความเสี่ยงต่างกัน

การถอนโอปิออยด์อาจรู้สึกเหมือนไข้หวัดรุนแรง มีปวดเมื่อยตัว เหงื่อออก น้ำมูกไหล ปวดเกร็งท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ นอนไม่หลับ และความอยากรุนแรง อาจไม่สบายอย่างมาก และการกลับไปใช้ปริมาณโอปิออยด์เดิมหลังลดการใช้มาระยะหนึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงใช้เกินขนาด เพราะความทนต่อยาอาจลดลง

การถอนสารกระตุ้น เช่น โคเคนหรือเมทแอมเฟตามีน อาจมีอ่อนเพลีย อารมณ์ตก นอนมากขึ้น กินมากขึ้น หงุดหงิด กังวล และความอยากแรง บางคนมีซึมเศร้ารุนแรง กระวนกระวาย หรือความคิดผิดปกติ โดยเฉพาะหลังใช้หนัก อาการเหล่านี้ควรได้รับความสนใจจากผู้เชี่ยวชาญอย่างรวดเร็ว

แอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน GHB และยากดประสาทบางชนิดควรคุยกับแพทย์ก่อนหยุดเป็นพิเศษ เพราะการถอนอาจรุนแรงทางการแพทย์ อาการสั่น สับสน ชัก เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีจริง กระวนกระวายมาก หรือความดันเลือดหรือชีพจรเปลี่ยนรุนแรงควรถูกมองเป็นสัญญาณเตือนฉุกเฉิน

กัญชา นิโคติน และสารอื่นก็ทำให้เกิดอาการถอนจริงได้ เช่น หงุดหงิด การนอนเปลี่ยน กระสับกระส่าย ความอยากอาหารเปลี่ยน และความอยากใช้ อาการเหล่านี้อาจไม่ดูรุนแรงจากภายนอกเสมอไป แต่ยังทำให้ชีวิตประจำวันยากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงกลับไปใช้

อาการถอนยาในทารกแรกเกิดและในเด็กทารกเป็นหัวข้อทางการแพทย์แยกต่างหาก ทารกแรกเกิดที่อาจมีอาการถอนต้องได้รับการดูแลทางกุมารเวช ไม่ใช่รายการตรวจสอบออนไลน์

เมื่อใดที่อาการต้องการการสนับสนุนทางการแพทย์

อาการถอนบางอย่างไม่สบายแต่จัดการได้ด้วยการสนับสนุนที่วางแผนไว้ บางอย่างอาจไม่ปลอดภัย ควรพูดคุยกับแพทย์หรือบริการแอลกอฮอล์และยาเสพติดก่อนเปลี่ยนการใช้ หากคุณใช้แอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน GHB โอปิออยด์ หลายสาร ปริมาณสูง หรือสารที่ปนส่วนผสมไม่ทราบชนิด

ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินหากการถอนมีอาการชัก สับสน เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีจริง เจ็บหน้าอก เป็นลม ขาดน้ำรุนแรง อาเจียนควบคุมไม่ได้ ความคิดฆ่าตัวตาย กระวนกระวายรุนแรง ซึมเศร้ารุนแรง หรือสัญญาณใช้เกินขนาด ควรขอความช่วยเหลือเร็วเช่นกันหากบุคคลนั้นตั้งครรภ์ ร่างกายเปราะบางมาก อายุน้อยมาก สูงอายุ หรือเคยมีประวัติถอนซับซ้อน

การสนับสนุนไม่ได้หมายถึงต้องเข้าโรงพยาบาลเสมอไป แต่หมายถึงมีผู้มีคุณสมบัติช่วยตัดสินใจว่าสถานที่ใดปลอดภัยที่สุด ขึ้นอยู่กับความเสี่ยง การถอนอาจได้รับการสนับสนุนที่บ้านโดยมีคำแนะนำทางการแพทย์ ผ่านการดูแลผู้ป่วยนอก ในคลินิก ในสถานบำบัดแบบพักค้าง หรือในโรงพยาบาล สถานที่ที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาร ความรุนแรงของอาการ สภาพการอยู่อาศัย และการสนับสนุนที่มี

สภาพแวดล้อมสนับสนุนที่ปลอดภัย

หากคุณกำลังช่วยคนอื่น ให้หลีกเลี่ยงการโต้เถียงเรื่องกำลังใจขณะอาการกำลังเกิดขึ้น มุ่งที่ความปลอดภัย น้ำพักผ่อน สภาพแวดล้อมสงบ และการเชื่อมต่อกับการดูแล การถอนอาจทำให้คนกลัว หงุดหงิด อับอาย หรือพูดด้วยเหตุผลได้ยาก น้ำเสียงมั่นคงและไม่ตัดสินมีประโยชน์กว่าการกดดัน

สิ่งที่ช่วยอาการถอนจากยา

แผนสนับสนุนที่ปลอดภัยที่สุดต้องเฉพาะกับบุคคลและสารนั้น แต่หลายขั้นตอนความเสี่ยงต่ำช่วยให้ติดตามและพูดคุยเรื่องการถอนได้ง่ายขึ้น

อย่างแรก เขียนสารที่เกี่ยวข้อง เวลาหรือครั้งสุดท้ายที่ใช้ ปริมาณปกติ และยาตามใบสั่งทั้งหมด หากมีความไม่แน่ใจให้เขียนไว้ด้วย ความแรงที่ไม่ทราบหรือสารผสมเพิ่มความเสี่ยง

อย่างที่สอง ติดตามอาการตามเวลาที่กำหนด ไม่ใช่เฉพาะตอนความตื่นตระหนกสูงขึ้น ใช้มาตราส่วนง่าย ๆ 0 ถึง 10 สำหรับคลื่นไส้ กังวล การนอน ความอยาก ความเจ็บปวด และอารมณ์ รูปแบบสำคัญ อาการที่แย่ลงเร็วควรได้รับความสนใจมากกว่าอาการที่ไม่สบายแต่คงที่

อย่างที่สาม ปกป้องพื้นฐาน: น้ำ อาหารเบาถ้ารับได้ การพักผ่อน สภาพแวดล้อมสงบ และลดภาระ อาหารช่วยสนับสนุนร่างกายได้ แต่ไม่มีอาหารใด "ล้างพิษ" ยาออกจากร่างกายได้อย่างเชื่อถือได้หรือปลอดภัยทางการแพทย์ ระวังคำอ้างดีท็อกซ์ออนไลน์ การอดอาหารสุดโต่ง การดื่มน้ำมากเกินไป หรือแผนที่เน้นอาหารเสริมมาก

อย่างที่สี่ วางแผนรับมือความอยากก่อนมันมาถึง ความอยากมักขึ้นแล้วลง ทางเลือกที่ช่วยได้ ได้แก่ โทรหาคนสนับสนุน เปลี่ยนห้อง เดินสั้น ๆ หากปลอดภัย ใช้การฝึกหายใจ อาบน้ำ ดูสิ่งที่คุ้นเคย หรือเขียนแรงอยากไว้โดยไม่ทำตามเป็นเวลาสิบนาที

อย่างที่ห้า ให้การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอยู่ในภาพเสมอ ยาอาจเหมาะกับบางสถานการณ์ถอน แต่ควรเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ การใช้ยาที่เหลืออยู่ ผสมยากดประสาท หรือเดาขนาดยาอาจสร้างความเสี่ยงใหม่

ใช้การทบทวนตนเองโดยไม่แทนที่การดูแล

หลายคนค้นหาอาการถอนยาเพราะไม่แน่ใจว่าประสบการณ์ของตน "แย่พอ" ที่จะขอความช่วยเหลือหรือไม่ ความไม่แน่ใจนี้เข้าใจได้ การถอนอาจทำให้คนมองอาการเบาไปในชั่วโมงหนึ่ง แล้วตื่นตระหนกในชั่วโมงถัดไป

การคัดกรองออนไลน์ช่วยจัดระเบียบการคิดทบทวนเกี่ยวกับรูปแบบการใช้สาร ความอยาก ผลกระทบ และความพร้อมรับการสนับสนุนได้ นอกจากนี้ยังช่วยเตรียมคุยกับแพทย์หรือคนที่ไว้วางใจ อย่างไรก็ตาม จุดเริ่มต้นการคัดกรองแบบส่วนตัว ควรถูกมองเป็นการสนับสนุนเชิงการศึกษา ไม่ใช่ตัวแทนของการวางแผนถอนทางการแพทย์

คำถามที่มีประโยชน์ที่สุดเป็นคำถามเชิงปฏิบัติ:

  • ฉันกำลังลดหรือหยุดสารอะไร?
  • มีอาการอะไรเกิดขึ้น และเริ่มเมื่อใด?
  • อาการคงที่ ดีขึ้น หรือแย่ลง?
  • ฉันเคยมีอาการชัก เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีจริง ซึมเศร้ารุนแรง หรือสับสนอันตรายมาก่อนหรือไม่?
  • ใครรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นและสามารถเช็กอาการได้?
  • หากอาการเพิ่มขึ้น ฉันติดต่อบริการผู้เชี่ยวชาญใดได้?

หากคำตอบแสดงความไม่แน่ใจหรือความเสี่ยง การขอความช่วยเหลือเร็วจะดีกว่า การสนับสนุนการถอนไม่ใช่การตัดสินนิสัย แต่เป็นการจัดการความเสี่ยงสำหรับร่างกายและสมองที่อยู่ภายใต้ความเครียด

ขั้นตอนต่อไปที่ปลอดภัยกว่าหลังรู้จักอาการ

อาการถอนยาเป็นสัญญาณ ไม่ใช่ความล้มเหลวส่วนตัว อาจแสดงว่าร่างกายปรับตัวกับสารแล้ว การหยุดทันทีอาจยากกว่าที่คาด หรือจำเป็นต้องมีการสนับสนุนมากขึ้น ขั้นตอนต่อไปคือเปลี่ยนความกลัวคลุมเครือเป็นแผนที่ชัดขึ้น: ระบุสาร บันทึกอาการและเวลา ตรวจสัญญาณอันตราย และติดต่อความช่วยเหลือที่เหมาะสมเมื่อมีความเสี่ยง

แผนติดตามอาการ

สำหรับผู้อ่านที่ยังแยกแยะว่าการใช้สารกลายเป็นรูปแบบที่กว้างขึ้นหรือไม่ AddictionTest.me มี เครื่องมือคัดกรองการเสพติดเชิงการศึกษา สำหรับการทบทวนส่วนตัว ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมตัว โดยเฉพาะหากคุณต้องการถ้อยคำเพื่ออธิบายสิ่งที่สังเกตเห็น หากการถอนกำลังเกิดขึ้นแล้ว โดยเฉพาะกับแอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน GHB โอปิออยด์ หลายสาร การตั้งครรภ์ อาการสุขภาพจิตรุนแรง หรือสัญญาณเตือนฉุกเฉินใด ๆ ให้ให้ความสำคัญกับคำแนะนำทางการแพทย์และการสนับสนุนฉุกเฉินในพื้นที่ก่อน

FAQ

อาการถอนที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ความอยาก ปัญหาการนอน หงุดหงิด กังวล อารมณ์ตก กระสับกระส่าย เหงื่อออก ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย สั่น ปวดเมื่อยตัว และมีปัญหาสมาธิ อาการรุนแรงอาจมีสับสน เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีจริง ชัก กระวนกระวายมาก หรือขาดน้ำรุนแรง รูปแบบที่แน่นอนขึ้นอยู่กับสารและบุคคล

อาการถอนยาเริ่มเมื่อใด?

บางอาการอาจเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังลดหรือหยุดใช้ บางอาการอาจเริ่มหลังหนึ่งวันหรือหลายวัน โดยเฉพาะกับสารที่ออกฤทธิ์นานกว่า เวลาขึ้นอยู่กับสาร ปริมาณที่ใช้ ระยะเวลาการใช้ การเผาผลาญ สุขภาพ และมีสารอื่นเกี่ยวข้องหรือไม่

อาการถอนยาอยู่ได้นานแค่ไหน?

อาการเฉียบพลันอาจอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ แต่ความอยากบางส่วน การนอนเสีย อารมณ์เปลี่ยน หรือพลังงานต่ำอาจอยู่นานกว่า เส้นเวลาควรถูกมองเป็นแนวทางคร่าว ๆ ไม่ใช่คำสัญญา อาการที่แย่ลง รู้สึกไม่ปลอดภัย หรือมีการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจหรือร่างกายรุนแรงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ยาชนิดใดมีอาการถอนแย่ที่สุด?

ไม่มีคำตอบเดียวที่ปลอดภัยสำหรับทุกคน แอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน GHB และยากดประสาทบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับการถอนที่รุนแรงทางการแพทย์ การถอนโอปิออยด์อาจไม่สบายอย่างมากและมีความเสี่ยงใช้เกินขนาดหากกลับไปใช้ปริมาณเดิมหลังความทนต่อลดลง วิธีที่ปลอดภัยที่สุดคือประเมินสาร ประวัติ และอาการกับผู้สนับสนุนที่มีคุณสมบัติ

อาหารอะไรล้างพิษยาออกจากร่างกาย?

ไม่มีอาหารใดล้างพิษยาออกจากร่างกายได้อย่างเชื่อถือได้หรือแทนที่การดูแลช่วงถอน อาหารสมดุล น้ำ และโภชนาการอ่อนโยนอาจช่วยความสบายและพลังงาน แต่คำอ้างเรื่องดีท็อกซ์ควรถูกพิจารณาอย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงอาหารสุดโต่ง การดื่มน้ำมากเกินไป หรือแผนอาหารเสริมที่สัญญาผลเร็ว

อาการถอนยาเป็นทางจิตใจหรือทางร่างกาย?

เป็นได้ทั้งสองอย่าง อาการทางร่างกายอาจมีเหงื่อออก คลื่นไส้ ท้องเสีย สั่น ปวด หนาวสั่น และการนอนถูกรบกวน อาการทางจิตใจอาจมีความกังวล ซึมเศร้า หงุดหงิด ความอยาก สมาธิไม่ดี และอารมณ์แกว่ง สิ่งเหล่านี้มักทับซ้อนและมีอิทธิพลต่อกัน

อาการถอนหมายความว่าฉันมีการเสพติดหรือไม่?

การถอนอาจเป็นสัญญาณหนึ่งว่าร่างกายปรับตัวกับสารแล้ว แต่ไม่ใช่ปัจจัยเดียว ความกังวลเรื่องการใช้สารมักดูจากความอยาก การควบคุม ผลกระทบ ความทนต่อยา การถอน และการใช้ต่อแม้มีอันตราย การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญให้บริบทเพิ่มเติมได้

ถ้าอาการถอนทำให้ฉันกลัวควรทำอย่างไร?

หากอาการดูรุนแรง ไม่ปลอดภัย หรือแย่ลงเร็ว ให้ติดต่อความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือบริการวิกฤตในพื้นที่ หากอาการไม่สบายแต่ไม่ฉุกเฉิน ให้ติดต่อแพทย์ เภสัชกร ผู้ให้คำปรึกษา หรือบริการแอลกอฮอล์และยาเสพติดเพื่อขอคำแนะนำ บอกคนที่คุณไว้วางใจว่าเกิดอะไรขึ้น เพื่อไม่ต้องจัดการคนเดียว